Kongenitálny CMV (kCMV)


Kongenitálny CMV (kCMV)

CMV infekcia počas tehotenstva môže spôsobiť transplacentárny prenos vírusu na plod (kongenitálny CMV). Zahraničné štatistiky prezentujú že vo vyspelých krajinách sa 1 zo 150 novorodencov narodí s kongenitálnym CMV. Do 10% kongenitálne infikovaných novorodencov má pri pôrode symptómy infekcie. Úmrtnosť infikovaných novorodencov so symptómami infekcie sa uvádza 20-30%. U novorodencov, ktorí sú pri pôrode asymptomatickí, sa môžu symptómy choroby rozvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov až rokov. Šanca na spätné stanovenie primárnej diagnózy klesá čím je dieťa staršie.

Ak sa počas tehotenstva zistia na ultrazvuku niektoré z nasledovných príznakov, mala by prebehnúť následne amniocentéza na preverenie či sa nejedná o kCMV infekciu:

  • Organomegália – abnormálne zväčšenie orgánov
  • Hepatomegália – abnormálne zväčšenie pečene
  • Stenšovanie a zmenšená placenta
  • Splenomegália – abnormálne zväčšenie sleziny
  • Pyelektáza – dilatácia (rozšírenie) ľadvinovej panvičky, lievikovité rozšírenie proximálnej časti uréteru (močovodu – svalová trubica ktorá vedie moč z ľadviny do močového mechúra)
  • Megaloureter – abnormálne rozšírenie uretéru
  • Ascites – gastroenterologický termín pre nahromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine
  • Fetálny hydrops – nahromadenie tekutiny vo fetálnych tkanivách
  • abnormality amniovej tekutiny
  • Mikrocefália – malý obvod hlavičky
  • Cerebrálna ventrikulomegália – rozšírenie bočných mozgových komôr
  • Vnútromozgové kalcifikáty – usadzovanie kalciových solí v mäkkých mozgových tkanivách
  • Hyperdenzný obraz v artériách thalamu
  • Periventrikulárne echodenzity
  • Hepatálne echodenzity
  • Intestinálne echodenzity

Ak sa u novorodenca objavia niektoré z nasledovných symptómov, môže sa jednať o kCMV infekciu, to však neznamená, že ak novorodenec nevykazuje žiadny z týchto symptómov, tak nemôže mať diagnózu kCMV.

  • Trombocytopenia- nízka hladina krvných doštičiek
  • Petéchie (purpura) – červené alebo fialové škvrny na tele, spôsobené prasknutím krvných cievok
  • Žltačka -žlté sfarbenie kože a očných bielok, spôsobené zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi
  • Mikrocefalia – zmenšená veľkosť hlavičky
  • Nízka pôrodná hmotnosť spôsobená tzv. IUGR
  • Predčasný pôrod nejasnej etiológie (príčiny)
  • Poškodenie pečene, zahrňujúce žltačku nejasnej etiológie (príčiny)
  • Problémy so slezinou
  • Pľúcne problémy
  • Krvácavé stavy
  • Porucha rastu
  • Epilepsia
  • Sluchové postihnutie
  • Zrakové postihnutie
  • Mentálna a motorická retardácia

Najčastejšie permanentné zdravotné problémy alebo postihnutia, ktoré môžu byť dôsledkom kCMV infekcie,:

Ak sa novorodenec narodí s diagnózou kCMV nemusí to však znamenať, že sa niektorý z následkov prejaví.

  • Sluchové postihnutie
  • Zrakové postihnutie
  • Mentálna retardácia
  • Problémy s príjmom potravy/Porucha celkového prospievania
  • Problémy so spánkom
  • Senzorické poruchy
  • Behavior issues Poruchy správania
  • Zmenšená veľkosť hlavičky a mozgu (mikrocefalia)
  • Vnútromozgové kalcifikáty
  • Motorická retardácia a problémy s koordináciou
  • DMO (detská mozgová obrna)
  • Epilepsia
  • Zdravotné problémy nezlučiteľné so životom